Rellenos Dérmicos: La guía más completa y sincera

¿Qué son exactamente los rellenos dérmicos y por qué se han vuelto tan populares?

Imagina poder devolver volumen a tu cara, suavizar surcos, hidratar labios o mejorar ojeras… todo sin pasar por quirófano y con resultados inmediatos. Eso es lo que consiguen los rellenos dérmicos, uno de los tratamientos estrella de la medicina estética actual.

¿Es lo mismo relleno dérmico que ácido hialurónico?

Casi siempre sí. La gran mayoría de rellenos que se usan hoy son de ácido hialurónico (AH), una sustancia que ya existe de forma natural en nuestra piel y que atrae y retiene agua. Pero no todos los rellenos son de AH. También existen de hidroxiapatita de calcio (Radiesse), poli-L-láctico (Sculptra) o colágeno, entre otros. La mayoría son temporales y biodegradables.

¿En qué se diferencia del bótox?

El bótox relaja el músculo y suaviza arrugas de expresión. El relleno rellena y aporta volumen. Se pueden combinar perfectamente en la misma sesión y en muchas zonas.

¿Para qué se usan realmente los rellenos dérmicos?

Se usan tanto para rejuvenecimiento como para embellecimiento:

– Aumentar o hidratar labios

– Corregir ojeras y surco lagrimal

– Restaurar volumen en pómulos y mejillas

– Suavizar surco nasogeniano (línea de la sonrisa)

– Rinomodelación (corregir nariz sin cirugía)

– Proyectar barbilla o marcar mandíbula

– Rejuvenecer cuello, escote y manos

– Incluso tratamientos íntimos (labios mayores o rejuvenecimiento genital)

¿Es seguro ponerse relleno debajo de los ojos?

Sí, es una zona muy demandada, pero es de las más delicadas. Debe hacerlo un médico con mucha experiencia porque el riesgo de complicaciones es mayor.

Cómo es el procedimiento y qué se siente

Se inyecta con aguja fina o, cada vez más, con cánula (un tubito romo que es mucho más seguro y menos traumático). Se aplica anestesia tópica o local. Una sesión completa suele durar entre 20 y 45 minutos.

1 ml de relleno equivale a una jeringuilla completa. No es mucho: a veces basta con medio ml para labios o una ojera. El resultado se ve inmediatamente, aunque los primeros días puede haber hinchazón.

¿Duele?

La mayoría de pacientes lo describen como una molestia soportable (como un pellizco). Con anestesia es muy llevadero.

Duración y mito de la “adicción”

¿Cuánto dura un relleno dérmico?

Depende de la zona y del producto:

– Labios: 6-9 meses

– Pómulos y mandíbula: 12-18 meses

– Ojeras: 9-12 meses

El cuerpo lo va absorbiendo progresivamente. Cuando desaparece, la cara vuelve a su estado anterior, no peor. No te vuelves “adicto”, aunque muchas personas repiten porque les gusta el aspecto más descansado.

¿Existe la “cara de almohada” o pillow face?

Sí. Se produce cuando se pone demasiado relleno, especialmente en mejillas, y la cara pierde definición. Un buen médico siempre prioriza la naturalidad y no sobrecarga la cara.

Riesgos reales y cómo evitarlos

La mayoría de complicaciones son leves (hematomas, hinchazón). Las graves son muy raras pero existen:

– Efecto Tyndall (piel azulada por relleno muy superficial)

– Nódulos o bultos

– Oclusión vascular (el relleno bloquea un vaso) → puede causar necrosis o, en casos extremadamente raros, ceguera (sobre todo en nariz y entrecejas)

Por eso es fundamental elegir médico con experiencia y que tenga hialuronidasa (la enzima que disuelve el ácido hialurónico) en la consulta.

¿Se puede disolver si no te gusta el resultado?

Sí, casi todos los rellenos de ácido hialurónico se pueden disolver con hialuronidasa. El proceso es rápido, aunque puede requerir más de una sesión.

Cuidados después del tratamiento y contraindicaciones

– Evitar deporte intenso, sauna, sol y alcohol las primeras 24-48 horas

– No dormir boca abajo la primera noche

– No masajear ni apretar la zona (excepto si el médico te indica)

– Puedes maquillarte a partir de las 12-24 horas

No se recomienda durante el embarazo, lactancia, infecciones activas o con ciertos medicamentos. Siempre hay que valorar el historial médico completo. 

¿Qué tipo de rellenos existen?

Ácido hialurónico: Molécula natural, reversible, dura 6-18 meses. Es el más seguro y usado.

Hidroxiapatita cálcica: Mineral similar al hueso, no reversible, dura 12-18 meses (marca: Radiesse).

Poli-L-láctico: Polímero sintético que estimula colágeno, no reversible, dura 18-24 meses (marca: Sculptra).

Colágeno: Proteína de origen bovino o humano, duración corta (3-6 meses), casi en desuso por alergias.

Rellenos permanentes: Materiales como PMMA o silicona, duran para siempre, no recomendados por alto riesgo.

¿Es verdad que algunos son permanentes? [Sí, y huye de ellos]

Existen rellenos permanentes (como el PMMA o la silicona líquida). Ningún médico serio los usa hoy en día en rostro. ¿Por qué? Porque si algo sale mal (un bulto, una infección, una migración), no hay forma de quitarlo limpia. Necesitas cirugía, y a veces ni así. Si una clínica te ofrece «relleno definitivo» o «de por vida», sal corriendo.

¿Se puede inyectar toxina botulínica y rellenos en la misma sesión?

Sí, se pueden usar a la vez en la misma sesión. De hecho, es una práctica común en rejuvenecimiento.

 Usos y zonas: ¿Dónde se puede (y no se debe) poner?

Zonas comunes y seguras

– Labios (volumen, definición de borde, rejuvenecimiento)

– Surco nasogeniano (la línea que va de la nariz a la comisura)

– Pómulos y mejillas (volumen, lifting suave)

– Ojeras (surco orbitario, no la ojera morada)

– Barbilla (proyección)

– Mandíbula (marcado del ángulo)

– Manos (rellenar pérdida de volumen)

– Nariz (rinomodelación no quirúrgica)

Lo de las ojeras: mucho cuidado [Atención]

El relleno para ojeras se pone en el surco (la hendidura entre el párpado inferior y la mejilla), no debajo del morado. La ojera morada es vascular, no se quita con relleno. Si te prometen eso, no entienden de anatomía. Y sí, la zona del ojo es de alto riesgo porque hay arterias que van directas al ojo. Solo médicos expertos.

Rinomodelación: ¿nariz sin cirugía? [Sí, pero limitado]

Se puede inyectar ácido hialurónico para:

– Disimular una pequeña giba (joroba)

– Levantar ligeramente la punta

– Corregir asimetrías menores

No se puede: afinar una nariz ancha, reducir la giba grande ni corregir problemas respiratorios. Y hay riesgo de ceguera si se inyecta mal. Solo expertos.

Zonas NO recomendadas o de muy alto riesgo

– Cuello (piel fina, riesgo de bultos visibles)

– Genitales (riesgo de necrosis, infección, migración)

– Pene (existe, pero con riesgos altísimos)

– Pantorrillas o glúteos (necesitas cantidades enormes, riesgo de embolia)

¿Existe el aumento de pene con relleno? [Sí, pero no lo hagas]

Existe. Se inyecta ácido hialurónico en el pene para aumentar grosor. Pero las complicaciones son frecuentes: bultos irregulares, asimetrías, migración del producto, y dificultad para disolverlo porque la hialuronidasa puede no llegar bien. Si es una decisión muy meditada, busca un urólogo especializado, no un estético general.

 Cómo se pone: aguja, cánula, dolor y tiempo

Aguja vs cánula: ¿qué es mejor? [La cánula es más segura]

– Aguja: punta afilada, más riesgo de perforar vasos sanguíneos. Se usa para zonas pequeñas como labios.

– Cánula: tubo romo y flexible, se introduce por un solo orificio y se desliza sin cortar vasos. Mucho más segura para mejillas, pómulos, ojeras y sienes. Un médico que solo usa aguja para todo es sospechoso.

¿Duele? ¿Usan anestesia? [Sí, pero se tolera]

Los rellenos modernos llevan lidocaína (anestésico) incorporada. Además, se puede poner crema anestésica 30 minutos antes. En labios duele más (porque es muy inervado), pero dura segundos.

Las agujas no son muy gruesas (27-30G, más finas que las de extracción de sangre). La cánula es más gruesa pero solo duele al entrar.

¿Cuánto se tarda? ¿Cuántas jeringas? [Respuesta corta]

– Una sesión: 30-45 minutos.

– Una jeringa = 1 ml de producto.

– Zonas comunes: labios (0.5-1 ml total), surco nasogeniano (1 ml por lado), pómulos (1-2 ml por lado).

¿Es mucho 1 ml? Visualiza un cubo de 1x1x1 cm. Eso es 1 ml. Repartido en los labios, se nota. Repartido en los pómulos, es un cambio sutil. No, no puedes poner toda la jeringa en un solo sitio, se vería un bulto. Se distribuye.

 Sensaciones, tacto y vida real: ¿se nota? ¿se siente? ¿se mueve?

¿Se puede sentir al tacto? [Depende]

– Justo después: sí, notas bultitos (normales, se asientan en 1-2 semanas).

– A las 2 semanas: con ácido hialurónico bien integrado, no se nota al tacto suave. Si aprietas fuerte, quizás sientes algo.

– En labios: tu pareja no debería notar el relleno al besar, si está bien hecho. Si nota bultos duros, algo va mal.

– Si te muerdes el labio, no se rompe. El AH es un gel, no un globo.

¿Se mueve? ¿Se deforma con golpes? [Pregunta clave]

El relleno se integra en el tejido. No se «desliza» por la cara con la gravedad como un líquido (eso es un mito). Pero:

– Si te dan un golpe fuerte en los primeros días, puede desplazarse.

– Si te aprietas la nariz recién rellena, sí, se puede deformar (por eso no se toca en 48h).

– Con el tiempo, si usas rellenos de baja calidad o mal inyectados, sí pueden migrar ligeramente. Por eso se recomienda disolver y rehacer en vez de «acumular» capas.

¿El ácido hialurónico atrae agua y da aspecto brillante?

El AH es hidrofílico (atrae agua). Por eso:

– Los primeros días hay hinchazón (normal, máxima a las 48h).

– Si te pones demasiado, la piel puede verse brillante o transparente porque hay demasiado producto y el agua lo tensa. Eso es señal de exceso.

 Duración, «filler fatigue» y cara de almohada

¿Cuánto duran los rellenos? [Variable]

Labios: 6-9 meses (mucha movilidad)

Surco nasogeniano: 9-12 meses

Pómulos: 12-18 meses

Ojeras: 12-18 meses

Mandíbula: 12-18 meses

¿Qué pasa cuando se absorbe? ¿Empeora la piel?

Cuando el cuerpo metaboliza el relleno, tu piel vuelve a su estado original, no peor. Incluso, has repuesto el acido hialuronico que tu propio cuerpo tenia y ha perdido. Pero igual, como te has acostumbrado a verte con más volumen, el contraste puede hacer que te parezca que tu piel está más hundida. Es efecto psicológico, no real.

«Filler fatigue» o fatiga por rellenos: ¿mito o realidad?

El término se refiere a dos cosas:

1. Piel estirada: si metes mucho relleno durante años, la piel se expande. Cuando se disuelve, queda más laxa. Por eso se recomienda disolver y rehacer, no acumular.
2. Aspecto pesado: si sigues poniendo relleno sin disolver antes, acumulas capas y la cara se ve «cargada» (cara de almohada o pillow face).

La solución: disolver periódicamente y empezar de cero. No eches más y más sobre lo anterior.

¿Necesitas más cantidad con el tiempo? [No necesariamente]

Al principio, con 1 ml ves cambio enorme. Al año siguiente, como tu piel está mejor hidratada y con más colágeno, quizás necesites menos. O igual. No es una espiral. Si necesitas más, es porque el anterior no se disolvió del todo y el médico está acumulando.

 Complicaciones: las de verdad (y las que dan miedo pero son raras)

Lo más frecuente: bultos, moretones, hinchazón

– Moretón (hematoma): muy común, desaparece en 7-10 días.

– Hinchazón asimétrica: normal hasta 72h.

– Bultos visibles: si el médico no masajeó bien o puso demasiado. Se disuelven o se masajean.

– Quistes o granos: por obstrucción de glándulas sebáceas. Suelen desaparecer solos.

Efecto Tyndall: piel azulada

Si se pone relleno demasiado superficial (especialmente en ojeras o labios), la luz rebota y da un tono azulado. Es un error de técnica. Se disuelve con hialuronidasa y se vuelve a hacer más profundo.

Venitas marcadas en labios

El relleno puede comprimir capilares y hacer que parezcan más visibles. Suele mejorar en 2-4 semanas. Si persiste, disolver.

Alergia al relleno [Muy rara]

El AH es una molécula natural (presente en tu cuerpo). Las alergias verdaderas son casi inexistentes. Pero si eres alérgico a la proteína de huevo o de ave, ojo: algunos AH se producen con fermentación bacteriana que usa esos medios. Pregunta a tu médico.

Lo grave: oclusión vascular (necrosis y ceguera) [Esto sí es serio]

Si el relleno entra en una arteria, bloquea el flujo de sangre. Las consecuencias:

– Necrosis: la piel se pone blanca, luego morada y finalmente negra. Se muere. Emergencia.

– Ceguera: si la arteria bloqueada es la oftálmica (que va al ojo). Es rarísimo (1 caso por cada 50,000-100,000 inyecciones) pero devastador.

Señales de alerta (durante o inmediatamente después):

– Dolor intenso fuera de lo normal

– Piel blanca o marmórea en la zona

– Visión borrosa o pérdida

Si tu médico no tiene hialuronidasa a mano para disolver el relleno de urgencia, no es un médico serio. La hialuronidasa salva ojos y pieles.

 Reversibilidad: ¿se puede quitar si no me gusta?

¿Se pueden disolver todos los rellenos?

– Ácido hialurónico:  Sí, con hialuronidasa.

– Hidroxiapatita cálcica:  No.

– Poli-L-láctico:  No (estimula colágeno, no se disuelve).

– Permanentes:  No, solo cirugía.

¿Qué es la hialuronidasa? ¿Duele?

Es una enzima que rompe las moléculas de ácido hialurónico en minutos. Se inyecta en el mismo sitio del relleno. Duele un poco más que el relleno (porque no lleva anestésico siempre) pero dura segundos.

El efecto es en 24-48 horas. El relleno desaparece casi por completo.

¿Disuelve mi propio AH natural?

Sí, también disuelve el ácido hialurónico natural de tu piel. Por eso, tras disolver, puedes notar la piel más fina o hundida durante unas semanas. Pero tu cuerpo regenera su propio AH en 2-4 semanas. No es permanente ni dañino.

Si disuelvo mis labios, ¿vuelven a ser igual?

Vuelven a su tamaño original, pero si el relleno ha estirado la piel durante años, puede que queden ligeramente más grandes o con un poco de laxitud. No es lo mismo que nunca haber tenido relleno, pero es cerca.

 Contraindicaciones y precauciones

NO ponerse relleno si:

– Embarazo o lactancia (no hay estudios)

– Herpes labial activo (el pinchazo puede reactivarlo)

– Infección o inflamación en la zona

– Alergia conocida a algún componente

– Tendencia a queloides o cicatrices hipertróficas (con precaución)

– Roacután (isotretinoína): esperar 6 meses después de terminar

Enfermedades autoinmunes: depende

Lupus, artritis reumatoide, esclerodermia: se puede, pero con más riesgo de inflamación o nódulos. Consulta a tu reumatólogo y busca un médico con experiencia.

Cuidados post-tratamiento: lo que NO hacer

Primeras 24 horas:

– No maquillarse (riesgo de infección)

– No frotar ni masajear

– No deporte intenso

– No alcohol (aumenta hematomas)

– No calor extremo (sauna, sol, cama solar)

– No frío extremo (crioterapia, hielo directo)

– No dormir boca abajo (presión sobre el relleno)

Primeros 7 días:

– Evitar tratamientos láser o radiofrecuencia en la zona

– No limpiezas faciales profundas

– En labios: evitar besos muy intensos los primeros 3-4 días

¿Puedo ir al dentista después? [Sí, pero avisa]

Si te has puesto relleno en labios o mentón, avisa al dentista. La manipulación con separadores puede desplazar el relleno reciente. Espera 2 semanas si es posible.

 El gran tema: ¿quién puede poner rellenos?

¿Un esteticista? ¿Comprarlo por internet? [NO, NO y NO]

– Esteticista sin titulación médica: ilegal en la mayoría de países. Si lo hace, estás en manos de un intrusista.

– Comprar por internet: los rellenos vendidos online son falsos o adulterados en el 90% de los casos. Pueden ser silicona industrial, aceite, o ácido hialurónico no estéril.

Precios, marcas y mitos sobre cremas

¿Cuánto cuesta una jeringa? [Rango real]

– Precio medio: 250-600 € por 1 ml.

– Lo barato (100-150 €): o es producto chino, o está muy diluido, o es falso.

– Lo caro (>600 €): puede ser justificado por la experiencia del médico, no solo por el producto.

Marcas: ¿son todas iguales? [No]

Marcas hay muchas y suelen tener diferentes familias de subproductos con variaciones en su composición.   Las marcas mas conocidas, pero no las únicas, son:  Juvederm (Allergan), Restylane (Galderma), Teosyal (Teoxane), Belotero (Merz),Princess (Croma)

También cabe anotar que hay algunos productos de fabricación muy básica y de calidad dudosa.  Su precio los delata fácilmente.

Cremas con AH y suplementos: ¿sirven para algo? [Ja ja ja]

– Cremas: hidratan la superficie, no rellenan. La molécula de ácido hialurónico es demasiado grande para penetrar.

– Suplementos orales: pueden mejorar la hidratación general de la piel, si la salud general es optima, pero no rellenan arrugas ni sustituyen una jeringa inyectada.

– Beber agua: no hace que el relleno dure más. El relleno ya está hidratado.

¿merece la pena?

Los rellenos dérmicos son una herramienta increíble. Pueden devolverte volumen, definir tus rasgos y hacerte sentir más tú. Pero no son un juego.

Si te los pones, hazlo con un médico con experiencia, en un centro autorizado, con producto original. Y acepta que ningún resultado es para siempre. La belleza de los rellenos es también su impermanencia: si no te gusta, espera o disuelve. Si te gusta, repite.

Y por favor, no compres rellenos por internet. Te lo digo como médico que ha visto caras destrozadas por ahorrar 200 euros. No merece la pena.

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